宮崎土壌医の会　案内希望者エントリーフォーム

「宮崎土壌医の会」事務局からのご案内を希望する方は、以下のフォームに必要事項を入力・選択の上、8月24日（月）までに送信してください。
（※エントリーいただいても即入会ということではありませんのでご安心ください）

１．氏名　※必須

２．メールアドレス　※必須

３．所有する資格名　※必須
選択してください ① 土壌医 ② 土づくりマスター ③ 土づくりアドバイザー

４．在住・在勤の市区町村（宮崎県内）※必須
※宮崎県以外の方は「宮崎県外」を選択してください
選択してください 宮崎市 都城市 延岡市 日南市 小林市 日向市 串間市 西都市 えびの市 三股町 高原町 国富町 綾町 高鍋町 新富町 西米良村 木城町 川南町 都農町 門川町 諸塚村 椎葉村 美郷町 高千穂町 日之影町 五ヶ瀬町 宮崎県外（九州内） 宮崎県外（九州外）

５．電話番号　※任意
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６．会社名・組織名　※任意

７．所属している土壌医の会（リストから選択）※任意
既にほかの土壌医の会に所属している方は、下記リストから所属の会を選択してください。
選択してください 00 全国協議会 01 沖縄 02 ヤンマー 09 富士見 10 クボタ 11 ホーネンアグリ 12 日本肥糧 13 片倉 14 朝日肥糧 15 土の匠 16 首都圏 18 サカタ 19 朝日工業 20 新潟 21 柏 22 高知 23 信州 24 住商 25 オホーツク 26 大分 27 生科研 28 札幌 29 茨城 30 やまか 31 三重 32 愛媛 33 近畿 34 九州 35 山陰 36 福岡 37 北部九州 38 宮崎 39 イノチオ 40 豊田 41 秋田 42 両総 43 日東 44 アグロカネショウ 45 青森 46 広島 47 東京 48 十勝 49 JA香川県

８．その他（通信欄）　※任意